lundi 25 juillet 2011
Glaucome : plaidoyer pour un usage pérenne des bêta-bloquants
Par Henri Gracies, lundi 25 juillet 2011 à 05:10 - Clinique
Dans le cadre de la large étude de population, récemment publiée en ligne par le Journal of the American Geriatrics Society et mettant en cause les troubles induits chez les personnes âgées par les effets anticholinergiques de nombreuses molécules, le maléate de timolol a été cité comme produit de score 1 (effet anticholinergique léger).
Depuis les études effectuées lors de la mise au point du ranibizumab, puis de son approbation aux Etats-Unis en 2006, puis en Europe, dans le cadre du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) avec néovascularisation, la supériorité dans cette indication de ce fragment d'anticorps anti-facteur de croissance vasculaire endothélial sur le bevacizumab, anticorps intégral ayant reçu l'autorisation des autorités de santé américaines dans le cadre thérapeutique du cancer colorectal en 2004 et utilisé dès cette époque par quelques ophtalmologistes, a toujours été discutée ; l'argument en faveur du ranibizumab étant une meilleure pénétration oculaire du produit en raison de la taille du fragment d'anticorps, plus petite que celle de l'anticorps intégral.
Dans le cadre de ce travail effectué au sein de la clinique ophtalmologique universitaire de Tucson (Arizona, EUA), R. L. Bruhn et l'équipe de R. J. Noecker ont déterminé, par chromatographie avec échange d'ions en phase liquide à haute performance associée à une spectrométrie de masse, les concentrations en sélénium de prélèvements de l'humeur aqueuse et du plasma de 47 patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert et de 54 sujets témoins [1].
Balwantray Chauhan [1] a présenté, le 22 juin 2007, dans le cadre de la conférence de la Société Canadienne d’Ophtalmologie, de nouveaux résultats de « l’étude du glaucome au Canada », l’analyse prospective et multicentrique, entreprise de 1994 à 2005 [2]. Les 258 patients atteints de glaucome à angle ouvert récemment diagnostiqué ou modéré, ont été recrutés auprès de cinq centres hospitaliers canadiens et plusieurs facteurs de risque de progression de la maladie ont été précisés.
Ca manque de rétine a-t-on écrit. Pas aujoud'hui, ni à propos de ce blog. Mais je n'ai pas oublié la remarque.
Des effets indésirables, à type d'hypersensibilité voire d'endophtalmie, ont été attribués à l'injection intravitréenne de Macugen (pegaptanib). Il semble que le mode d’administration soit le plus souvent en cause.
C'est la mode des cas cliniques.
On se réunit avant de bouffer au resto et on planche avec un conférencier
expérimenté.
De nouvelles techniques automatisées d'imagerie du nerf optique optimisent le suivi du glaucome. Un article destiné aux non professionnels sur le site des Journées des études supérieures et de la recherche de l'université de Moncton (Canada).
Sur 
Une hypothèse séduisante a été battue en brèche par des lapins blancs de Nouvelle Zélande, opérés avec un implant de drainage et suivis un mois.
